难受！气管食管同时“漏”了，专家团队双支架联合精准补“瘘”

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 柯育超）近日，海南省肿瘤医院/海南医科大学附属肿瘤医院多学科紧密协作，为一名高危复杂“食管-气管双瘘”患者成功实施联合支架置入手术，精准封堵两处瘘口。目前，患者病情平稳，已顺利出院。

惊险！体内同时出现两处“漏洞”

气管与食管，是两条相互毗邻但互不相通的独立通道。食管在前，气管在后，各自履行输送气体与食物的职责。然而，当肿瘤侵犯时，使二者之间形成瘘口，胃液、食物残渣就会顺着瘘口涌入气道，引发剧烈呛咳、肺部感染，病情严重时还会出现凶险的纵隔感染，是临床棘手的急危重症。

一个月前，59岁的肺腺癌患者田女士，出现反复剧烈咳嗽、气促、频繁呕吐，痛苦不堪。在外院检查，是因肿瘤侵犯破坏，导致气管与食管相邻部位分别发生破损，形成“气管-食管双瘘”。

为封堵瘘口，田女士在医生建议下，接受普通覆膜食管支架置入术。但术后支架多次移位滑脱，两处瘘口始终处于“敞开”状态。食物残渣、消化液持续经瘘口流入气道，反复刺激感染肺部，让田女士痛苦不堪。

若病情继续发展，瘘口还会持续扩大，气管、食管管壁结构进一步损坏，化脓性纵隔炎、重症肺炎随时可能爆发。

破局！双支架联合精准堵“瘘”

田女士辗转来到海南省肿瘤医院，面对这名病情复杂、既往治疗失败的患者，呼吸内科与消化内科迅速启动多学科联合会诊机制。经反复研判，专家团队共同制定了一套个体化“双支架联合封堵”治疗方案，同步施治，从气管侧和食道侧双向封堵瘘口。

副院长、呼吸内科主任董文介绍，患者瘘口位置刁钻，紧邻气管隆突分叉处，局部操作空间狭窄，可供支架锚定固定的范围极小。支架的型号、长度、直径必须分毫不差：支架规格偏大，极易撕裂本就脆弱的管壁，造成瘘口撕裂扩大出血；支架规格偏小，则会出现支架移位、封堵失效的问题。

副院长、消化内科主任赵心恺分析，患者既往普通食管支架反复滑脱，根源在于单纯覆膜支架缺少固定结构，在食管蠕动作用下极易向下移位。结合患者病变特点，专家团队决定选用“带倒刺”覆膜食管支架，依靠支架倒刺咬合食管壁，从结构上解决支架滑移难题。

术前团队反复测算管腔数据，精准匹配支架规格。

术中，董文副院长在支气管镜高清视野引导下操控导丝，将气管覆膜支架精准送达预定释放位置。释放、球囊后扩张、塑形一气呵成，气管侧瘘口被严丝合缝地封堵。

紧接着开展食管侧操作，赵心恺副院长带领团队顺利取出食管内移位失效的旧支架，精准置入定制“带倒刺”的覆膜食管支架。支架依靠倒刺牢牢锚定在食管内壁，有效规避下滑风险，食管侧瘘口顺利完成封堵。

两枚支架各司其职、互为支撑，隔断气管与食管之间异常连通的通道。患者不适症状缓解，回归正常生活。

“此类复杂难治性气管-食管双瘘，单纯依靠单一科室、单侧支架治疗，难以取得理想效益。”董文副院长表示，疑难复杂病例成功救治，充分体现了海南省肿瘤医院多学科协作、精准化微创治疗的核心优势。作为省级三甲肿瘤专科医院，海南省肿瘤医院针对各类疑难复杂肿瘤并发症，建立了成熟完善的多学科联合诊疗体系，打破科室诊疗壁垒，整合优势技术资源，为广大重症、疑难肿瘤患者健康护航。

【责任编辑：刘如英】

【内容审核：吴钟旺】

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