女子第三胎孕育罕见三胞胎 海南省人民医院定制个性化保胎方案，孩子平安降生

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 郭尚）“哥哥出来了，四斤四两！二妹，四斤六两！三弟也顺利出来了，三斤八两！”近日，海南省人民医院手术室传来清亮有力的新生儿啼哭，32岁的庄女士（化姓）孕36+1周顺利剖宫产分娩，平安诞下极为罕见的双绒毛膜三羊膜囊三胞胎。

女子孕三胞胎风险大，医生建议选择性减胎

庄女士既往剖宫产分娩两个孩子，本无再孕计划，却在去年意外迎来第三胎。更让庄女士猝不及防的是，当地医院B超结果显示，她孕育的并不是普通单胎，而是自然受孕率极低的双绒龙凤三胞胎。据临床数据统计，自然受孕三胞胎概率仅有万分之七，而特殊的双绒三羊三胞胎更是稀缺，发生概率低至十万分之十六。

“刚知道自己怀了三胞胎的时候，整个人都是懵的。”庄女士回忆，当时她既惊又喜，罕见三胞胎的到来让全家在欣喜之余，更多的是紧张与担忧。

“双绒三羊三胞胎”是临床中复杂度极高、尤为罕见的一种多胎妊娠类型，医学名称为双绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠（DCTA）。通俗来讲，孕妈子宫内拥有两个孕囊、三个独立羊膜腔：其中一个孕囊独立孕育一名胎儿，独享一套胎盘资源；另一个孕囊内孕育两名胎儿，属于单绒双羊结构。就像3个宝宝住进了两间“专属房间”，一位宝宝独居一室，另外两位宝宝同住一室，结构特殊、发育情况各不相同。

这种特殊的胚胎结构，也意味着孕期风险成倍增加。同室发育的两名胎儿，在生长过程中极易出现发育不均衡、资源争夺等问题，对母体状态、胎儿发育、孕期监护都有着极高的要求。

多胎妊娠极易引发各类并发症，加之庄女士既往有两次剖宫产史，子宫存在陈旧瘢痕，三胞胎会大幅增加宫腔压力，孕晚期子宫破裂风险极高。综合母体安全与胎儿发育双重因素，当地产科医师建议其接受选择性减胎手术。

不忍心放弃任何一个胎儿，转诊后保胎成功

庄女士不忍心放弃任何一个孩子，在与家人商量后，到省人民医院产科问诊。

产科主任陈小菊接诊时表示：“从临床诊疗角度来看，三胎妊娠属于典型的极高危妊娠。多胎会大幅增加母体脏器负担，极易诱发妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病、羊水过多、产后大出血等严重并发症。临床数据显示，绝大多数三胎妊娠孕妈都难以维持至足月妊娠，早产发生率极高，建议慎重考虑后再决定继续妊娠。”

进行充分的风险沟通后，庄女士及家属坚持保留三个胎儿。陈小菊全面评估庄女士子宫疤痕情况、身体各项机能、胎儿发育各项指标，发现其身体基础条件良好，具备严密监护下继续妊娠的条件。陈小菊结合庄女士的实际情况，量身定制个性化保胎方案，全力守护3个小生命。

从孕早期直至分娩前夕，陈小菊团队全程对庄女士开展个体化精准随访管理，动态优化调整诊疗方案，严密监测母体子宫瘢痕厚度、宫颈机能状态，同时密切追踪3名胎儿生长发育、血流情况。随着孕周不断增大，超声提示子宫瘢痕厚度进行性变薄，子宫破裂、早产、胎儿发育异常等多重风险持续攀升。陈小菊带领团队提前研判、分层防控，逐项规避各类危重风险。

终于迎来孕36周的分娩时刻，为确保分娩全过程万无一失，团队制定了周密完备的剖宫产手术方案，并集结新生儿科、麻醉科等多学科诊疗力量协同联动，为母婴安全筑牢防线。手术如术前预判，术中果然出现宫缩乏力，子宫质地松软。陈小菊凭借成熟的产后出血止血处置经验，快速落实促宫缩、止血等系列抢救措施，沉着化解术中突发风险。整场手术高效、平稳、顺利，3名宝宝依次顺利娩出，当助产士与医护人员将三个新生儿依次抱至庄女士面前时，庄女士看着三个平安降生的孩子喜极而泣。

目前，庄女士已平安出院，三位宝宝还需在新生儿科接受一段时间的严密监测与专业照护。

【责任编辑：韩　婧】

【内容审核：吴钟旺】

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