海南首例！心脏外科成功完成免缝合瓣膜二次换瓣手术
商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 柯育超）7月30日，海南大学第一附属医院心脏外科团队成功为一名64岁高危二次开胸患者成功植入Perceval免缝合生物瓣膜。这是该技术首次在海南应用于复杂心脏瓣膜置换手术，也是心脏外科在复杂结构性心脏病外科治疗领域实现重要突破。
患者20年前曾因主动脉瓣病变接受机械瓣置换术。近5年来，她反复出现胸闷气短的症状，日常活动受限。检查发现，当年植入的机械瓣已严重功能障碍：瓣叶周围增生出血管翳组织，导致瓣膜开合受阻，血流速度达4.09m/s，峰值压差高达67mmHg，心脏需超负荷工作才能维持供血，必须再次手术干预。
然而，二次开胸手术的风险远高于初次：
一是胸腔内广泛致密粘连。第一次手术后，患者心脏与周围组织（如胸骨、大血管、心包等）已形成紧密粘连，犹如“铁板一块”。分离过程中，稍有不慎就可能损伤心脏或大血管，造成致命性大出血。
二是瓣环钙化僵硬。长期植入的机械瓣周围常发生钙化，瓣环质地变硬、形态不规则。若按传统方式手工缝合新瓣膜，操作空间狭小，缝针难以穿透，不仅耗时费力，还可能影响瓣膜固定的牢靠度。
三是体外循环和主动脉阻断时间延长。前述两点困难直接导致手术操作时间拉长，意味着患者心脏停跳、全身依赖体外循环的时间越久，心脏、大脑、肾脏等关键器官缺血损伤的风险也随之攀升，术后并发症发生率显著增高。
三重困难相互叠加，对术者的技术经验、应变能力以及整个团队的配合默契度都提出了极高要求。如何在有限时间内安全、精准地完成换瓣操作，是摆在团队面前的核心难题。
心脏外科团队经过严格术前评估和多学科会诊，决定采用Perceval免缝合生物瓣膜。
传统二次换瓣手术，术者需要在狭小空间内完成10余针甚至更多的手工间断缝合，操作极为精细耗时，往往意味着更长的体外循环时间。对于已经经历一次开胸、心功能储备不足的患者而言，这无疑是巨大的考验。而免缝合生物瓣膜，为这一困局提供了全新的解题思路。
团队凭借丰富的手术经验，谨慎而彻底地分离粘连，阻断升主动脉后完整切除原有机械瓣，并清除瓣下增生组织。随后精准植入M号（21mm-23mm）Perceval免缝合主动脉生物瓣，并借助球囊进行后扩固定，整个植入过程流畅高效。
患者术后当天即顺利脱离呼吸机并拔除气管导管，胸闷气短症状显著缓解，未出现感染、出血等并发症，目前正稳步康复中。
符洪犊表示，免缝合主动脉瓣技术为高龄、高危及需再次手术的心脏瓣膜病患者提供了更安全高效的治疗选择，尤其简化了二次手术操作流程，缩短了关键手术时间，同时有助于降低瓣周漏和脑卒中等并发症风险。
【责任编辑：刘如英】
【内容审核：李彦昆】
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