海医二院成功完成海南首例新辅助放化疗后右肺上沟瘤根治手术，患者顺利出院

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 柯育超）6月4日上午，海南省首例新辅助放化疗后右肺上沟瘤根治手术患者于海南医科大学第二附属医院（以下简称“海医二院”）康复出院。海医二院胸外科团队联合多学科诊疗中心，顺利完成新辅助放化疗后右肺上沟瘤联合椎体附件及肋骨切除+人工补片壁层胸膜修补术，标志着医院在复杂局部晚期肺癌综合外科治疗领域再攀新高峰。

黄阿姨（化名）全家上下，怎么也想不明白，一个简单的肩背部疼痛，没有咳嗽咳痰，怎么就成了肺癌？而且还是中晚期！更让黄阿姨的孩子们绝望的是，黄阿姨确诊为“右肺上沟瘤”后，辗转岛内多家医院，因肿瘤位置极为特殊，且已局部侵犯椎体附件及邻近肋骨，病情复杂，无法手术治疗。

院外专家给予同步放化疗后，症状虽有所缓解，但肿瘤退缩不明显；黄阿姨家属多方打听，抱着“试一试”的心态，找到了海医二院胸外科孙伟主任。肺上沟瘤（Pancoast Tumor）位于肺尖，紧邻胸腔入口，周边密布大血管、臂丛神经、胸椎及肋骨等重要组织，向来是胸外科最难啃的“硬骨头”。当听到孙伟主任说还有手术治疗的机会时，从病患和家属的眼中看到了绝境中对手术的期待。但放化疗后，病患身体状态不佳，连肺功能测试都无法过关。胸外科卜晓鹏医生按照术前准备的流程，为黄阿姨制定了营养支持和肺功能康复锻炼方案。经过近3周的准备，她的肺功能终于达到了手术的要求。

可黄阿姨的手术并不简单，经历新辅助放化疗后，她胸腔内部组织广泛粘连、解剖层次模糊，术中分离操作难度显著提升；同时需要一次性完成右肺上叶（右肺上沟瘤病灶）切除、受侵椎体附件切除、受累肋骨联合切除，术中不仅要精准彻底清扫肿瘤组织，还要全程做好脊髓、神经、大血管保护，规避大出血、神经损伤、脊柱稳定性受损等多重风险，对手术团队技术、术中应变能力及多学科协作水平都是极大考验。

经全面评估黄阿姨身体状况、肿瘤退缩情况、骨质侵犯范围，综合研判手术入路、切除范围与术中重建方案，专家们精心制定了联合脊柱外科、胸外科的个体化手术及围术期管理预案，筑牢术中安全防线。  

手术后，ICU、胸外科二区医护团队围绕呼吸管理、疼痛干预、脊柱防护、营养支持、并发症等，开展精细化监护与康复指导，并于6月4日上午顺利出院。

孙伟主任介绍，肺上沟瘤也称Pancoast肿瘤，其凶险之处不在于肿瘤本身的大小，而在于它所处的“咽喉要道”——胸廓入口；其次是周围结构的侵犯（大血管、臂丛神经、胸椎及肋骨等）；第三点更为重要，就是病患之前做过放化疗增加了手术的难度。肺上沟瘤手术被称为胸外科的“珠穆朗玛峰”，这不仅考验医生的技术，更考验团队的配合和对生命的敬畏。

【责任编辑：赵康丽】

【内容审核：孙令卫】

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