万宁推出“限费医疗”改革组合拳 农民看病方便补偿即时结报

12月17日，南海网记者从万宁市新农合办了解到，新农合政策在万宁打出“限费医疗”改革“组合拳”，全民医保体系建设逐步完善，农民看病不再难不再贵，基本告别“因病致贫、因病返贫”。

据了解，万宁自2013年12月在镇级定点医疗机构试行实施“限费医疗”改革以来，农民收到的“健康红包”正在逐年增加。截止今年上半年，全市参合农民受益477190人次，比去年同期增加23183人次，补偿金额1.16亿元，住院次均补偿4100元，比去年同期增加607元，新农合真正成为老百姓健康的依托。

万宁市新农合办负责人介绍，实施“限费医疗”改革，通过优化医疗资源配置，引导农民就近就医，切实减轻了农民的医疗费用，参合农民明明白白感受到了新农合制度带来的实惠。今年参合农民在全市25家镇级定点医疗机构住院治疗只需交180元(建档立卡贫困患者仅交100元)，其余的医疗费用可由新农合基金和医疗机构支付。

针对全市建档立卡农村贫困户，万宁市专门出台了《医疗保障扶贫工作实施方案》，通过八大措施切实减轻建档立卡贫困人口的医疗费用负担。这八大措施分别是：免缴新农合参合个人缴交费用、提高普通门诊就诊报销比例5个百分点、提高慢性病特殊病种门诊报销比例5个百分点、住院不设起付线、提高住院患者报销比例10个百分点、在实施限费医疗的镇级医疗机构住院个人缴费由180元减至100元、大病保险起付线由8000元降至4000元、市级财政每年安排100万医疗补助专项资金进行大病医疗补助。

今年万宁市进一步深化“限费医疗”改革，在镇级医院推行单病种限价付费、精神类疾病住院按床日付费，还在二三级医院实施病种限价付费等，引导农民就近就医，减轻了农民负担，促进了基层医院的发展，为下一步实现“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”打下良好基础，逐步实现了国家“保基本、强基层、建机制”的医改目标，达到了“农民得实惠、卫生得发展、政府得民心”的效果。万宁限费医疗改革因此得到省政府的充分认可，在全省推广实施。

据悉，今年上半年万宁市完成对符合2014年度大病医疗保险补偿的农民群众2069人，发放补偿金1239.82万元；对符合2015年度大病医疗保险补偿2736人，发放补偿资金1477.19万元，2016年度大病保险补偿在定点医疗机构实行即时结报。

万宁今年除了在全市25家镇级定点医疗机构全部实施“限费医疗”，还将三更罗镇南平村和加朝村、北大镇六角岭村、南桥镇桥中村等扶贫村也纳入定点，新农合定点直报范围覆盖到全市136家自然村、市内5家市级医院、5家农场医院、8家民营医院、18家卫生院、39家省二、三级医院，并延伸到三亚、琼海、五指山等市县医院。此外，万宁还将23类疾病纳入重大疾病保障范围和将25种慢性病特殊病种纳入门诊报销，切实减轻了患病群众的负担。