海南：及时将适宜中药和中医医疗服务项目纳入医保目录

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 柯育超 摄影报道）11月5日，“海南自贸港政策解读”系列主题新闻发布会（第七十场）——《海南自由贸易港中医药发展促进条例》专场在海口举行。海南省医疗保障局党组成员、副局长、新闻发言人李维华就记者提出的“海南医保部门在支持中医药发展方面有哪些具体举措”问题时表示，省医保局将重点围绕中医药服务的医保目录、项目价格、支付方式、待遇报销等关键要素，采取一系列有效政策措施，全方位助力我省中医药事业高质量发展。

一是出台专项文件，全面支持中医药传承创新发展。2022年，省医保局联合省卫生健康委、省中医药管理局印发《医保支持中医药传承创新发展若干措施》，细化制定23条具体举措，构建全方位、多层次的医保支持中医药发展政策体系，为全省中医药服务提质、产业升级、基层普及提供坚实的政策保障。

二是体现海南特色，及时将适宜的中药和中医医疗服务项目纳入医保目录。大力推动国家基本药品目录落地实施，及时将1396种中成药、892个中药饮片纳入我省医保支付范围。同时，结合我省实际，按规定将符合条件的黎药和医疗机构中药制剂纳入我省医保支付范围，目前纳入的医疗机构中药制剂已达到13种。

三是深化价格改革，合理体现中医药价值。全面落地中医针法、外治、灸法拔罐推拿、骨伤、特殊疗法等五大类国家中医医疗服务项目立项指南，整合优化我省原有项目，梳理设置新版中医类医疗服务价格项目150项，并将其中145项纳入医保基金支付范围，覆盖率达96.7%。建立中医医疗服务价格动态调整机制，在年度调价空间中优先倾斜推拿、走罐、闪罐、骨伤手法等中医劳务类项目，充分体现中医药医务人员技术劳务价值。2023年至今，我省已完成5轮医疗服务价格动态调整，累计上调62项中医类项目价格。另外，省医保局还继续支持公立医疗机构实行中药饮片加成政策。

四是完善支付政策，重点向中医药和基层倾斜。持续优化中医优势病种付费改革，将全省中医优势病种由原来的57个扩容至123个，并实行与对应的西医病种同病同效同价。建立DIP结算中医加成机制，明确所有出院患者中医综合治疗费用占比达到10%及以上的，可享受系数加成补偿。支持基层医疗卫生机构开展日间病床服务，遴选尪痹（类风湿性关节炎）、膝痹（膝关节骨性关节病）、漏肩风（肩周炎）、颈椎病、腰痛病（腰椎间盘突出）、中风病（脑梗死恢复期）、中风病（脑卒中后遗症期）、头痛（偏头痛）、面瘫（面神经炎）等9个常见的中医病种纳入日间病床按病种付费范围。

五是强化待遇倾斜，切实提升群众中医诊疗获得感。实施中医医保报销倾斜政策，参保人住院期间使用中药饮片、针灸、推拿、拔罐等各类中医特色诊疗服务，对合规医保费用实施倾斜支付，整体报销比例相对西医诊疗服务提高5至10个百分点，切实降低群众接受中医药治疗的经济负担，引导群众主动选择中医药服务，推动中医药融入群众日常健康保障。

【责任编辑：赵康丽】

【内容审核：孙令卫】

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