雨后慢病管理，别被天气“带偏”——儋州市第三人民医院筑牢雨季慢病健康防线

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 黄桂风）9月以来，海南强降雨频繁，气温忽冷忽热、气压波动明显。对高血压、糖尿病患者尤其是老年群体而言，这样的天气最容易让健康指标“忽高忽低”。连日来，儋州市第三人民医院家庭医生团队加密随访频次，把血压监测、规范用药、居家防跌倒等健康服务送到老人身边，用基层医疗的温度为老年慢病患者“遮风挡雨”。

天气一变，指标为何容易“失控”

“连续降雨、气压下降、气温忽冷忽热，会刺激人体血管收缩舒张，老年高血压人群最常见血压突然升高、波动变大。”儋州市第三人民医院公共卫生慢性病管理医师林文彬介绍，糖尿病患者则因雨天活动减少、饮食改变、情绪受阴雨天气影响，血糖容易升高，典型表现为头晕头胀、胸闷乏力、口干疲惫、下肢浮肿。值得警惕的是，部分老人没有明显不舒服，但监测指标已经超标，隐匿风险很高。

哪些情况须立即就医？林文彬给出明确界限：血压持续≥180/110mmHg，或伴随剧烈头痛、呕吐、胸痛、肢体麻木无力；血糖高于16.7mmol/L且口渴严重、呼吸有烂苹果味；血糖低于3.9mmol/L且心慌手抖、出冷汗、意识模糊。指标小幅波动、没有不舒服症状的，可先休息、规范复测，联系家庭医生咨询，切勿自行改药。

监测有讲究，用药不能“跟着感觉走”

“清晨起床后、排空小便、服药之前、静坐5分钟再测量，这个时段是人体血压高峰，最能反映基础血压水平，吃药后再测会掩盖真实情况。”林文彬提醒，空腹血糖在晨起禁食8小时后测量，餐后2小时从吃第一口饭开始计时；降温降雨时应增加频次，病情稳定者早晚各1次，近期波动大者每天2至3次，记录好数值和服药情况，发给家庭医生评估。

天气骤变时，一些老人容易“被天气带偏”：血压升高就自行加药，感觉好转就直接停药；下雨不便出门，干脆不监测、凭感觉判断病情；忘记按时吃药。“血压血糖波动受天气、睡眠、饮食等多种因素影响，单次升高不等于需要调药。”林文彬说，自行增减、停药、换药可能造成指标剧烈反弹，诱发脑梗、心梗、酮症酸中毒等急症，所有药物调整必须由医生评估。

漏服药物怎么办？原则是下次不要吃双倍剂量：长效降压药若距离下次服药时间还长，可以补服，快到下一次服药时间则跳过本次；短效降糖药若吃完饭很久才想起漏服，不要补服，以免引发低血糖；拿不准，直接电话咨询家庭医生。

备药防滑，把风险想在前面

对老年慢病患者来说，比“怎么吃”更前置的问题是“有没有药吃”。医生建议，家中应常备7至14天的慢病药物，雨季来临前提前到医院或定点药房配药，签约家庭医生的老人可提前电话沟通开药需求。

雨后地面湿滑、室内返潮，卫生间是跌倒最高发区域，其次为厨房、阳台、入户楼道。居家应铺设防滑垫、安装扶手和感应夜灯，地面有水及时擦干，老人尽量穿防滑软底鞋，过道、阳台清理杂物，不踩凳子登高取物。

一旦摔倒，家属不要马上强行扶起老人，应先轻声呼叫，询问疼痛部位、观察意识。若老人喊髋部或腰背部剧痛，意识不清、口角歪斜、肢体无力，或头部撞击出血，禁止随意搬动，立即拨打急救电话，原地等待医护；若只是轻微磕碰、意识清楚，可在保护下缓慢起身。

“老年高血压、糖尿病老人常伴有骨质疏松，一旦跌倒极易骨折；长期卧床又会诱发肺部感染、血栓，加重基础病。”林文彬说，降压药、降糖药本身也可能引起头晕、乏力，增加跌倒风险，防跌倒是慢病综合管理的重要内容，家庭医生随访时会同步评估跌倒风险。

家庭医生：恶劣天气里的“健康守门人”

家庭是防线，医院团队则是恶劣天气里的兜底力量。那大镇辖区登记管理有大量老年高血压、糖尿病签约患者，医院对登记患者实行网格化管理、按国家规范季度随访；每逢暴雨、降温天气，即加密重点人群随访，家庭医生团队主动联系病情不稳定、独居老人，询问指标、用药和居家安全情况。

“我们有一份重点关怀清单：独居空巢老人、失能半失能老人、近期血压血糖波动大、合并冠心病、脑梗等多病共存的老人。”儋州市第三人民医院党总支书记、院长李明介绍，暴雨天气优先电话摸排这部分人群，联系不上的安排上门探访，确认用药、身体和居家防滑安全。

冒雨送药，正是清单服务的缩影。上门服务项目包括现场测量血压血糖、检查用药是否规范、讲解慢病与天气相关知识、评估居家跌倒风险、心理安抚，病情变化协助转诊。辖区一位高龄独居高血压老人因连续暴雨无法出门购药，家庭医生电话随访时发现其药品即将吃完，团队随即核对处方、备好药品，冒雨上门，当场复测血压，叮嘱增加监测频次，并检查卫生间防滑情况。

据了解，围绕暴雨等极端天气，该院还建立慢病应急机制：预警下发后主动通知重点患者提前备药，建立重点人群台账排查，药房足量储备常用药，开通电话咨询，落实上门随访送药和危重患者转诊衔接。

李明坦言，辖区慢病老年人口基数大、居住分散，上门随访工作量大；少数老人健康意识薄弱，依从性有待提升。“下一步，我们将持续优化家庭医生团队服务模式，完善重点人群台账，打通基层慢病管理服务‘最后一公里’，以更精细化的服务守护辖区群众健康。”

【责任编辑：赵康丽】

【内容审核：李彦昆】

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