海南曝光2026年第七期定点医疗机构违法违规案例

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 陈王凤）为持续深化医保基金管理突出问题整治，严厉打击欺诈骗保违法违规行为，强化警示教育震慑效应，切实守护人民群众“救命钱”，根据省级医保基金省级飞行检查和市县交叉检查移交的问题线索，三亚市医疗保障局依法查处三亚市人民医院、海口市医疗保障局依法查处海口市龙华区新坡镇卫生院违法违规使用医保基金案件。现将典型案例公开曝光如下：

案例一：三亚市人民医院违法违规使用医保基金案

2025年8月，海南省医保局对三亚市人民医院开展省级飞行检查，将检查结果移交三亚市医保局进行后续处理。经三亚市医保局依法立案核查，确认三亚市人民医院2023年1月1日至2024年12月31日期间存在超标准收费、重复收费、串换收费、过度检查和将不属于医保支付范围的医药费用违规纳入医保结算等多项违法违规行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条及行政处罚自由裁量权相关规定，三亚市医保局责令该医疗机构改正，退回违法违规使用的医保基金757938.98元，并对其处以1.2倍行政罚款共计909526.78元。

案例二：海口市龙华区新坡镇卫生院违法违规使用医保基金案

2025年7月，海南省医保局对海口市龙华区新坡镇卫生院开展省级医保基金飞行检查，将检查结果移交属地医保局进行后续处理。经海口市医保局指导龙华区医保局对属地管辖的海口市龙华区新坡镇卫生院依法立案核查，确认该医疗机构2023年1月1日至2025年6月30日期间存在超标准收费、串换项目收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、违反诊疗规范过度诊疗等多项违法违规行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条及行政处罚自由裁量权等相关规定，海口市龙华区医保局责令该医疗机构改正，退回违法违规使用的医保基金664323.6元，并对其处以1倍行政罚款共计664323.6元。

【责任编辑：冯   超】

【内容审核：李彦昆】

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