直径52公分、重达16斤！海南这家医院成功切除罕见巨大恶性肿瘤→
商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 柯育超）近日，患者蔡先生因腹腔巨大恶性肿瘤，辗转多地求医未果，进入生命的“临界点”。海南省肿瘤医院/海南医科大学附属肿瘤医院的外科团队，践行“以生命守护生命，以初心坚守初心”的医者誓言，打了一场漂亮的“生死决战”。
“从医数十年 从未见过如此凶险巨大的肿瘤”
一年前，60多岁的蔡先生，不幸确诊腹膜后肉瘤，因肿瘤已侵犯腹腔大血管，在其他医院只进行了部分切除手术，术后肿瘤仍持续生长，CT提示腹腔被巨大肿瘤占据。
蔡先生辗转多地，因病情复杂，均求医无果。
6月中旬，蔡先生经人介绍，来到海南省肿瘤医院/海南医科大学附属肿瘤医院胃肠外科一病区就诊。海南省肿瘤医院/海南医科大学附属肿瘤医院院长、知名胃肠专家、教授余书勇，对蔡先生病情进行了详细评估。
检查发现，肿瘤挤占了整个腹腔并向上顶挤膈肌，导致呼吸都困难；向下蔓延，钻进了阴囊等，更为糟糕的是，肿瘤将腹主动脉、下腔静脉等血管紧紧包裹，让手术变得极为复杂和危险，稍有不慎，一旦大出血，会危及患者生命。
“生命相托，我们没有权利选择‘更容易’的路”
余书勇教授在看到患者渴望求生的眼光下心软了，决定“放手一搏”。术前，启动全院MDT（多学科会诊），打破学科壁垒，对患者病情进行全面、系统的精密研判，多学科联合为患者量身定制周密的手术方案与风险预案。
医生讨论了3个方案：一是减容手术，像第一次手术一样，将肿瘤容易切的部分切除，减轻腹腔压力；二是化整为零式手术，把肿瘤一块一块分割下来；三是将肿瘤完整整块切除。
前两个方案手术简单、风险小。但第一个方案治标不治本，肿瘤残存部分还会疯长。第二个方案易发生癌细胞种植，增加复发风险。而第三个方案对手术团队技术要求高、手术风险高，但复发率低，对患者有利。
医院本着“患者至上”的原则，毅然选择了第三方案。余书勇教授表示，无影灯下，每一位医者都承载着生命的重量和患者沉甸甸的信任与托付。
“健康所系，性命相托”，我们没有权利选择“更容易”的路，必须为患者选择医学上“最正确、最有益”的方案，哪怕前路充满未知与风险。
极限挑战 一场与死神赛跑的决战
蔡先生的手术由余书勇教授主刀。余书勇教授人称“余一刀”，个人手术技艺精湛，去年还获得国内外科最高荣誉“金柳叶刀”奖，他带领的团队也颇负盛名，深受患者信任。
为保证患者安全，手术过程中，对麻醉的循环管理、液体复苏能力及生命体征的平稳提出了近乎严苛的要求。余书勇教授介绍，为尽量减少手术出血，要通过麻醉等系列循环管理，将心率、呼吸、血压控制在极端平衡状态。低了，患者会心跳骤停危及生命，高了会大面积渗血。
手术团队、麻醉监护、器械护士……无影灯下，每一步操作环环相扣，用专业与默契为手术成功筑牢坚实保障。巨大的肿瘤，塞满整个腹腔，将血管、脏器裹挟其中，加上上一次手术残留，解剖结构更为复杂，手术难度远比想象的艰难。
手术不仅要分离肠系膜上动静脉、下腔静脉、腹主动脉，同时需要将十二指肠及胰头进行分离并保护，再实施联合右半结肠、右肾、右肾上腺、腰大肌、右侧睾丸一并切除。这场手术如同排除一颗人为设置重重障碍的定时炸弹，步步为营，步步惊心。
手术历时近10小时，失血不到500毫升。当一颗直径达52公分，重达16斤的肿瘤，完整从患者腹腔取出时，宣告着这场手术顺利完成。
“我的命是余院长救回来的！当初腹部肿瘤复发，跑了其他医院，医生都说治不了，手术切除还会再长，不愿意收治我。幸亏最后来这里治疗。”蔡先生对余书勇教授和团队技术赞不绝口。日前，蔡先生已平安出院。
【责任编辑：韩 婧】
【内容审核：黄奕宏】
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