大叔颈部大出血生命垂危 医生全力抢救患者婉拒家属红包

商报全媒体讯（椰网/海拔手机端记者 段然 通讯员 徐善应）8月23日晚至24日凌晨，海南省肿瘤医院医护团队连夜奋战4个多小时，成功抢救一名颈总动脉假性动脉瘤破裂大出血的癌症病人。手术前，医生还巧妙婉拒了患者家属塞来的5千元红包。

59岁的张大叔患有甲状腺癌放疗合并颈部化脓性感染侵袭右颈总动脉，形成巨大假性颈总动脉瘤，如不及时治疗，颈总动脉瘤可能随时破裂，大出血导致死亡。在其他医院治疗期间，医生及时植入颈总动脉支架，并栓塞动脉瘤，虽然经过3次精心治疗，由于病情严重，颈总动脉假性动脉瘤还在出血，而且出血的假性动脉瘤与感染的脓腔形成通道，再与皮肤形成瘘道，不断渗血。

为接受进一步治疗，23日，患者被120送至海南省肿瘤医院介入中心。刚办完住院手续不久，患者突然颈部再次出血，沿右颈部破口向外喷射。该院介入中心主任牛惠敏接到电话立即赶到病房，投入紧张抢救。牛惠敏主任和王志恒副主任医师准备为患者行介入治疗。就在准备手术之时，患者家属突然塞给牛惠敏一沓厚厚的百元钞票。眼下要抢救病人，危急关头，容不得耽误时间，牛惠敏将现金全部交由医护人员，叮嘱到住院处给病人交押金。随即，一边压迫止血，一边准备介入手术。

一切准备妥当，23日21时40分，手术开始。麻醉、消毒、插管、血管造影在10分钟内迅速完成。血管造影见患者原上支架的地方有一个残留的动脉瘤，动脉瘤与颈部的脓腔相通，出血沿动脉瘤、脓腔、瘘道向外喷射。牛惠敏迅速在破裂动脉瘤处，置入血管带膜支架，用球囊扩张贴壁，同时观察见出血停止。牛惠敏准备回收球囊，结束手术。突然在颈部的破口处又喷射出大量的血，5分钟左右，出血量达1千毫升。牛惠敏迅速使用球囊隔离右侧颈总动脉。什么原因导致出血，如此凶险？经过复习血管造影，发现原来裸支架动脉瘤处贴壁欠佳，导致带膜支架下端无法贴壁，无法完全隔绝动脉瘤，血流沿支架间隙，从动脉瘤喷出。牛惠敏暂时用球囊隔绝右颈动脉止血。并与赶来的头颈外科专家刘韦淞、神经外科专家宋少军现场会诊，决定在患者右侧颈总动脉再置入带膜支架止血。

再置入带膜支架首先需回缩扩张止血的球囊，一旦回缩球囊，可能会大量出血，要求必须在极短时间内顺利完成带膜支架的置入。牛惠敏让助手为病人颈部压迫止血，自己迅速回收球囊，当球囊回缩时，大量的血液通过破口向外喷出，血压下降至50/30mmHg。医护人员加压加速输血、扩容、纠正休克的同时，牛惠敏极其熟练地为患者再次置入一个带膜支架，并用球囊扩张贴壁，充分覆盖病变血管。这时，血止住了，血压升上来了，病人得救了。

看到病人安然从手术室推了出来，家属感激不已。患者的女儿说，父亲是山西人，在海南疗养，由于父亲病情危急，家属的治疗心切，原本想着塞给牛惠敏主任5千元表达感谢之意，结果竟然全部退了回来。