海南推出高层次人才商业健康团体保险

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 李兴民 摄影报道）4月23日，由中共海南省委人才发展局、海南省医疗保障局、海南省医疗保险服务中心、海南省人力资源开发局指导，中国人寿财产保险股份有限公司海南省分公司主办的海南省高层次人才商业健康团体保险新闻发布会在海口举办。

发布会上，中国人寿财产保险股份有限公司海南省分公司全面介绍了海南省高层次人才商业健康团体保险项目的亮点、阶段性成效；中共海南省委人才发展局、海南省医疗保险服务中心、海南省人力资源开发局相关负责人出席并答记者问。

海南自贸港建设离不开人才，为解决人才的后顾之忧，优化人才发展环境，中共海南省委人才发展局、海南省医疗保障局、海南省医疗保险服务中心、海南省人力资源开发局等单位为人才量身制定推出了《海南省高层次人才商业健康团体保险》项目。

海南省高层次人才商业健康团体保险为海南省A、B、C、D类高层次人才及其配偶子女提供了13项保险保障及线上问诊、就医绿通、乐城诊疗等健康管理服务。个人保障金额约300万元/年，保障内容主要涵盖了疾病、医疗、伤残、身故等。高层次人才商业健康团体保险是社保医保的重要补充部分，对社保医保报销后的剩余部分进行赔付。提供住院及门诊（体检）医疗费用补充、重大疾病给付、住院津贴、意外伤害保险、法定传染病给付等多种保险保障服务。

据介绍，自2023年7月份以来，中国人寿财产保险股份有限公司海南省分公司已为海南省4929位D类及以上高层次人才提供保险保障服务，保障金额达142.73亿元。根据调查统计，人才满意度接近100%。   

近年来，海南不断优化高层次人才商业健康保险服务。

在参保方式上，让高层次人才实现“免申即享”，在线上通过认定的D类（含）以上高层次人才，中国人寿财产保险股份有限公司海南省分公司获取到名单后自动为高层次人才承保，免去了繁琐的申报环节。

在健康管理方面，该项保险服务提供了省内医疗机构挂号/诊疗/住院等就医绿色通道服务、省内外（含港、澳、台）定点医疗机构转院/住院服务。

C类以上人才发生重大疾病时，在就医安排、住院及手术时提供全程陪同服务，提供一对一陪诊服务，且无次数限制。

同时，该项保险还提供博鳌乐城国际医疗先行区诊疗服务，享受乐城特药险保障服务，畅享乐城专项活动服务、健康峰会等（人才接待服务驿站+食宿行+园区参观+体检+医疗项目），优享国际高精尖设备体检服务、国际先进医疗技术服务、国际创新药械和乐城特许药械资讯服务、乐城园区医疗资源最新资讯服务。

在海外就医期间，提供接机、首诊陪诊，协助安排交通、住宿酒店、远程会诊等服务。还提供了电话医生、二诊预约、国内质子重离子就医、海外质子重离子就诊、国内Cart就医、钇90治疗就医、图文问诊购药、心理咨询、名医点诊等健康管理服务。    

在理赔服务方面实现“一站式结算”，省医疗保险服务中心建立商业健康团体保险与基本医疗保险费用报销衔接机制，实现高层次人才“一站式”费用报销。海南各级医疗保险经办机构设立人才服务窗口，为人才提供医疗保险业务咨询和经办服务。同时海南还深度推进跨省异地就医直接结算，继续扩大异地就医定点医疗机构范围。

同时，海南省高层次人才商业健康团体保险联合国内外多家专业医疗服务商，为人才提供多元化的暖心服务，包涵口腔诊疗、生育医疗、体检健康管理、国际先进医疗、便捷购药、健康管理等服务。商保企业还通过到人才集聚地召开座谈会、进行政策宣讲、寄送人才服务手册商保卡等方式，将服务工作送到家，让人才畅享商保服务体验。

中国人寿财产保险股份有限公司海南省分公司相关负责人表示，还将加大对海南省高层次人才商业健康团体保险项目的投入，重点从保障、结算、服务体验等方面优化升级，并扩大宣传，让更多人才感受到海南暖心的服务。

发布会回答记者提问：

1.记者：人才要享受医疗健康团体保险待遇，需经高层次人才认定，请问高层次人才认定的对象与条件是什么？

中共海南省委人才发展局人才一处处长涂明捷

中共海南省委人才发展局人才一处处长涂明捷答：

为人才购买医疗健康团体保险是省委、省政府关心关爱人才的重要举措。人才要享受医疗健康团体保险待遇，需要按规定程序完成刚性高层次人才认定，且达到相应的层次。刚性高层次人才认定对象：在海南全职工作的人才，不受国籍、户籍限制。也就是说，既包括国内人才，也包括国际人才；既包括引进的省外人才，也包括长期在海南的本土人才。 

人才申请刚性高层次人才认定，应当具备《海南自由贸易港高层次人才分类标准》规定的条件，且同时具备“遵纪守法、有良好的职业道德、在本行业本领域作出一定业绩和贡献”等条件。人才提出认定申请时，一般应当在60周岁以下。未办理退休之前，特别急需紧缺的可以适当放宽年龄限制。 

需要强调的是，高层次人才认定常年受理；《海南自由贸易港高层次人才分类标准》会根据我省经济社会发展和人才需求状况适时调整，动态发布。高层次人才认定坚持德才兼备、公平公正、属地管理、权责统一原则。

2.记者：海南省高层次人才商业健康团体保险与基本医保之间是如何衔接的？

中国人寿财产保险股份有限公司海南省分公司理赔服务部邱江南

中国人寿财产保险股份有限公司海南省分公司理赔服务部负责人邱江南答：

高层次人才商业健康团体保险是社保医保的重要补充部分，对社保医保报销后的剩余部分进行赔付。提供住院及门诊（体检）医疗费用补充、重大疾病给付、住院津贴、意外伤害保险、法定传染病给付等多种保险保障服务。

3.记者：引进人才如何参保海南省高层次人才商业健康团体保险？不同梯次的人才保费标准是怎样的？同时，结合基本医疗保险经办上提供哪些便民服务？

海南省医疗保险服务中心申报受理处副处长李娜

海南省医疗保险服务中心 申报受理处副处长李娜答：

省医疗保险服务中心做好高层次人才系统身份标识，统筹全省高层次人才商业健康团体保险经费，为全职在琼工作的拔尖及以上人才（D 类及以上人才）统一投保商业健康团体保险，不收取人才本人任何费用。

具体保费标准如下：大师级人才每人每年10000元；杰出人才（B 类人才）每人每年8000元；领军人才（C 类人才）每人每年6000元；拔尖人才（D 类人才）每人每年3000元。

我们还在各级医疗保险经办机构设立人才服务窗口，为人才提供医疗保险业务咨询和经办服务。深度推进跨省异地就医直接结算，继续扩大异地就医定点医疗机构范围。建立商业健康团体保险与基本医疗保险费用报销衔接机制，实现高层次人才“一站式”费用报销。

4.记者：海南省高层次人才商业健康团体保险取得了哪些阶段成效？

中国人寿财产保险股份有限公司海南省分公司党委书记、总经理杨嘉答：

截至目前，公司已为海南省4929位D类及以上高层次人才提供保险保障服务，保障金额为142.73亿元，理赔1596人次（其中：重疾76人次、住院补充医疗22人次、人才意外医疗40人次、人才配偶子女意外医疗6人次、人才门诊（体检）1180人次、人才配偶子女门诊（体检）5人次、生育医疗6人次、处方购药260人次、意外伤害附加救护车费用1人次），回访咨询16866人次，健康管理服务657人次（其中：省内就医绿通121人次、省外就医绿通34人次、陪诊服务147人次、电话医生273人次、二诊预约56人次、问诊购药19人次、专家点诊3人次、心理咨询1人次、Cart就医服务3人次）。根据调查统计，人才满意度接近100%。

作为本期高层次人才商业健康团体保险的承保单位，期间正是海南自贸港建设的“攻坚之年”，也是封关运作准备的“关键之年”，高层次人才是海南自由贸易港建设的重中之重，提供满足高层次人才及其家属对医疗保障多元化、精细化的需求，提升自贸港人才获得感、安全感和幸福感，充分发挥保险的职能作用，充分展现央企的职责使命与社会担当，让高层次人才更加安心的投入到自由贸易港的建设中，切实解决了自贸港人才的后顾之忧。

在省委、省政府相关职能部门的悉心指导下，在集团公司及总公司的大力支持下，公司将进一步加大资源投入，践行央企担当、履行社会使命，服务国家发展大局，守护人民美好生活，为海南自贸港的建设贡献自己的一份力量。后续将重点从保障升级、结算升级、服务升级、体验升级等方面打造该项目，让数据多跑路，简化索赔单证及流程，切实为人才提供全面保障和优质服务，为海南自贸港的建设添砖加瓦。

【责任编辑：冯   超】

【内容审核：孙令卫】

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