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何为癫痫?面对突发患者怎样正确处理?请听海南专家说

椰网  2020-06-27 13:14:51  

商报全媒体讯(椰网/海拔手机端记者 吴英艳)6月28日是第十四个“国际癫痫关爱日”,中国抗癫痫协会把今年的宣传主题确定为:5G时代,癫痫关爱。目前,社会上存在对癫痫的误解和歧视,大众对癫痫的认识与处理非常匮乏。为此,记者采访到海南医学院第二附属医院(下称“海医二院”)神经学博士闫丽敏医师给大家普及癫痫知识。

何为“癫痫”?

闫博士讲,癫痫是神经科的一种常见病,多发病。俗称的“羊角风”或“抽风”,仅是一种常见的癫痫发作形式。癫痫发作是脑部神经元高度同步化放电所导致的,反复、发作性、短暂性和刻板性的脑功能失调,可表现为运动、感觉、意识、精神、记忆、认知和行为异常等。癫痫可发生在任何年龄,儿童、老年是两个发病的高峰时期。流行病学调查显示,活动性癫痫的平均患病率为7.2‰,全球约有5000万癫痫患者,我国患者近千万,每年新发病人40万-60万。癫痫发作可引发猝死,因此癫痫是一种潜在的致死性疾病,研究显示癫痫患者的死亡率为普通人群的3倍。

闫博士介绍,癫痫的发作类型很多,常见的发作形式:

1.大发作(也称全身强直-阵挛性发作):发作时患者突然惨叫,神智不清,跌倒在地,并常跌伤,双眼上翻或瞪目呆视,四肢强直,肌肉发生阵发的短促而急骤的抽动,伴口吐白沫,舌唇咬破,大汗淋漓,大小便失禁等,数分钟后可自行停止抽搐,抽搐后可立即清醒或熟睡数小时,醒后感觉疲乏无力,肌肉酸痛感或头痛,对发作时情况不能记忆。

2.小发作(也称失神发作):突然发生和迅速终止的意识丧失是小发作的特征,儿童多见。发作表现为活动突然停止,发呆、呼之不应、手中物体掉落,部分患者可机械重复原有的简单动作,发作持续时间约数秒钟,发作后立即清醒,无明显不适感,可继续先前的活动,醒后对发作不能回忆。

3.局灶性发作:多数情况下患者发作时神志清楚,发作后能复述发作的生动细节。常见的为局灶性运动性发作,表现为身体的某一局部发生不自主抽动,多见于一侧眼睑、口角、手或足趾。也可表现为双眼突然向一侧偏斜,继之头部不自主向同侧转动,伴有身体的扭转,严重时可引起跌倒等临床表现。

4.精神运动性发作:表现为精神错乱,做出与当前情况完全不相适应的事情,如当众脱衣、伤人和自伤等。举动具有明显的盲目性和冲动性,突如其来,可维持数小时或数日,发作后不能回忆。

任何一个怀疑为癫痫的病人,应该到正规医院的癫痫专科进行检查和诊断。癫痫的诊断主要包括:详细的病史(包括家族史、发作情况、服药史等)、体格检查、常规影像学检查(包括头颅CT、MR、PET等)、脑电图检查等。癫痫应与晕厥、偏头痛、短暂性脑缺血发作、发作性睡眠障碍等疾病鉴别。

癫痫患者该注意哪些问题?

癫痫患者在服药过程中应该注意如下问题:

1.在正规医院接受癫痫专科医师的正确诊断后方才服药。

2.按时服药。

3.治疗时以小剂量开始,根据癫痫控制情况和药物不良反应逐渐调整药量。

4.不可随意更换抗癫痫药物或改变药量,而应该在医师指导下进行。

5.要注意抗癫痫药物的不良反应,及时与医师联系。

6.定期进行血常规、血肝肾功能、脑电图检查。

7.癫痫有效控制后,应该在医师指导下复查脑电图以决定是否减量或停药,任何形式的突然停药都会导致癫痫发作的加重。

癫痫外科手术手术方式很多,主要有致痫灶切除术、前颞叶切除术、选择性海马切除术、胼胝体切开术、脑皮质切除术、大脑半球切除术、立体定向毁损术治疗癫痫、辅助性皮层热灼术、立体定向毁损术治疗癫痫、迷走神经刺激术、慢性小脑刺激术、慢性丘脑刺激术、经颅磁刺激术等。

是否选择外科手术治疗癫痫,应进行细致和慎重评估,主要包括:

1.发病情况的询问,服药是否规范,用药是否合理,药量是否达到有效血药浓度,是否符合难治性癫痫的诊断。

2.CT、MRI、MRS、功能性磁共振(fMRI)、脑磁图(MEG)、PET的检查,以确定癫痫灶的解剖和功能位置。

3.脑电图检查,应使用32导联以上的视频脑电图对患者进行长时间的描记,确定癫痫波的起源。

4.神经心理学测评,了解患者的智商、认知功能等情况。

5.了解手术是否会加重神经功能损害,与患者及家属沟通,取得配合。

闫博士提醒,面对突发癫痫患者正确处理方式:

1.当患者发作将要倒地时,如有人在其身旁应扶住病人使其慢慢倒地,以免跌伤。

2.可趁患者嘴闭紧闭之前,迅速将手绢、纱布等卷成卷,垫在病人的上下齿之间,预防牙关紧闭时咬伤舌部。但如果病人已经紧闭双嘴则不要尝试撬开。

3.解开患者的衣领裤带,使其呼吸通常,避免窒息。

4.当病人抽搐痉挛停止,进入昏睡状态后,应迅速将病人的头转向一侧,同时抽去其上下牙之间的垫塞物,让病人口中的唾液和呕吐物流出,避免窒息,同时舌根也不易后坠而阻塞气道。

5.及时拨打120,将患者送去医院。

癫痫的治疗必不可少,但日常生活中更要注意以下几点:

1.剧烈运动。癫痫患者长时间剧烈运动容易诱发癫痫发作,因此可选择散步、慢跑等强度适中的活动。

2.情绪过激。癫痫患者情绪剧烈波动可能诱发癫痫发作,不利于患者治疗和康复,因此癫痫患者应该保持心态平和,避免情绪剧烈波动。

3.熬夜。熬夜会使内分泌系统紊乱,易诱发癫痫发作,因此癫痫患者一定要保持良好的作息习惯,保证充足的睡眠。

4.发高烧。许多癫痫患者的发作类型与发热有一定相关性,因此发烧要及时控制体温,否则会诱发癫痫的发作。

5.辛辣饮食。如果摄入酒精、咖啡、浓茶等刺激性物质,极有可能诱发癫痫发作,因此癫痫患者应忌辛辣刺激的饮食。

【责任编辑:周小妹】

【内容审核:孙令卫】


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